Solicitud de Afiliación y Sistema RED 
* LLENAR LOS CAMPOS REQUERIDOS, datos indispenables en color ROJO.
Federación Mexicana de Motocilismo
Comisión Nacional de Supermoto
Nombre:
Tipo de Sangre:
Domicilio:
Colonia:
Ciudad:
CP:
email:
Lada:
Teléfonos:
Fax:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
RFC:
 
Modalidad:
Categoría:

Valor de afiliación: Adulto $1000.ºº Infantil $1000.ºº

(incluye seguro)

# de moto:
Asociación:
Club:
Fecha de Solicitud:
 
INSTRUCCIONES : 
1.- Llenar Solicitud. 
2.- Tómate foto digital (jpg.) de hombros para arriba.
3.- Realizar Pago: depósito o transferencia CLABE.
4.- Envìa la solicitud (foto vía mail únicamente)
jorge@supermotomexico.com
o Fax :
01-443-312-00-50
Forma de Pago :   
Banamex : Sucursal 542 Cuenta 11352 a nombre : Jorge López Orduña
  CLABE 002470054200113520 (Morelia, Michoacán)
¿Dudas? jorge@supermotomexico.com
  01-443-156-00-14 
  Nx 52*208304*2